前列腺增生如何用药物治疗

    前列腺增生症手术治疗效果大多良好，但是手术并非毫无危险，因此，多年来医学界一直在积极寻找能代替手术的内科治疗方法。
    迄今为止，药物治愈前列腺增生很困难，但药物治疗对于缓解症状，延迟手术时间及减少急性尿潴留发生均有效果。而且，临床上确有相当一部分患者用药物治疗后，前列腺增生至一定程度便保持稳定，不再发展了。
    前列腺增生时引起尿流阻塞有两大因素：一是机械性因素，即增生的前列腺组织产生物理性的梗阻，而且随着前列腺逐渐增大，这种阻塞会越来越严重；二是动力性因素。从解决尿流阻塞的两大原因出发，可以想见寻找或者使用能使前列腺缩小的药物可能使前列腺增生得到治愈。使用α- 肾上腺素能受体阻滞药可以缓解尿流梗阻症状，尤其对前列腺增生尚未发展到使尿道完全阻塞，而因动力性因素突然发生尿潴留的患者，常常有立竿见影的效果。既往临床医生曾使用雄激素、雌激素和雄激素与雌激素联合应用试图使前列腺缩小，但由于缺乏满意的动物模型，加之经直肠超声检测前列腺技术开展以前，影像学技术尚无法准确测定前列腺的大小，因此疗效的评估受到较大影响。
    某些药物的副作用，如雌激素使乳腺增大，对心脏和性活动的影响等也使应用受到一定的限制。近年来，孕酮等抗雄激素类药物得到了较为广泛的应用，该类抗雄激素药物，特别是醋酸氯地孕酮和己酸孕诺酮不但有改善临床症状的作用，而且也有经直肠超声测得的前列腺缩小的客观依据。促黄体释放激素类似药物的效果更加肯定，用药 6 个月后可使血睾酮量相当于切除睾丸的水平。近年出现的保列治和舍尼通是较好的促使前列腺缩小的药物。 α- 肾上腺素能受体阻滞药的应用近年也有较大进展。
    前列腺组织中平滑肌受体主要是 α1- 受体， α2- 受体主要存在于血管平滑肌内。以往常用的酚苄明兼有 α1 和 α2 受体的阻滞作用，副作用较大，因此，近年来已被特异的 α1- 受体阻滞药如特拉唑嗪所代替。 α1- 受体阻滞药有良好的改善排尿症状，减少残余尿和增加尿流率的作用，很受医生和患者的欢迎。植物类药如南非星形花草本植物、荨麻叶和根、南瓜子、白杨等，对前列腺增生有一定疗效，但作用机制尚不明确。
    降低胆固醇制剂如克念菌素等通过降低胆固醇（增生前列腺体中胆固醇含量增高 2 倍）可望减轻前列腺增生症，但副作用较大。
    目前国内常用的前列康、安尿通等药物，其药理作用机制并不能肯定。前列康为纯花粉制剂；安尿通含多种氨基酸，可能有减少前列腺水肿的作用。这两种药物对人体有益无害，而且，还可起到明显的安慰剂作用。
    必须强调指出，药物治疗仅适用于梗阻不重的前列腺增生患者，已有肾功能损害及膀胱结石患者应听从医生劝告，果断手术，以免延误诊治，导致严重后果。