前列腺癌的一般分类方法

　　前列腺癌依发现的方式不同可分为以下四类：
　　（ 1 ）前列腺潜伏癌：是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为 26 ％～ 73 ％。我国北医大泌尿研究所研究报道前列腺潜伏癌的发病率为 3.4 ％（ 17 ／ 1506 ）。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。潜伏癌的病理分期多为 A （ T1 ）期，少数也有 B（ T2 ）期或 C （ T3 ）期的。
　　（ 2 ）前列腺偶发癌：临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为 10 ％～ 30 ％。国内发病率有报道仅为 5 ％左右。偶发癌的病理分期为 A 期或 T1 期，可再细分为 A1 （ T1a ）、 A2（ T1b ）期。主要是依据前列腺癌的体积来划分的。
　　（ 3 ）前列腺隐匿癌：患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原（ PSA ）和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做 PSA 和（或） PAP 免疫组化染色均为阳性。前列腺隐匿癌的临床病理分期一定是 D （ T4 ）期。
　　（ 4 ）前列腺临床癌：临床检查（直肠指诊、超声、 CT 或磁共振成像等）诊断为前列腺癌，并可经过活检和病理学证实，也可通过患者血清 PSA 和 PAP 增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。前列腺临床癌的临床病理分期为 B （ T2 ）、 D （ T4 ）期。